海外の医療保険事情 : 医療保険情報とその比較

海外の医療保険事情

公的医療保険は予め被保険者を行政で定めている医療保障制度とは、通院治療や入院をした場合に支払われる保険金のことをいいます。自動車保険においては搭乗者傷害保険や自損事故保険などで支払われる保険金です。
日本の公的医療保険は、自営業者なども加入できる国民健康保険制度が整備されていて国民皆保険と呼ばれている制度です。
アメリカやヨーロッパの多く国でも公的な医療保険制度あるが、対象者の範囲とか財源の方式が国によって違っています。

アメリカでは、特に高齢者を対象としたメディケア（連邦政府による高齢者と身体障害者を対象とした健康保険制度）や低所得者を主に対象としたメディケイド（州政府によって運営されている低所得者層を対象とした健康保険で、連邦政府から補助金が交付されていますが、運営は州である）などの公的医療保障制度があります。
メディケアは連邦政府予算と自己負担金、メディケイドでは連邦政府からの補助金と州財源により運営されています。なおイギリスなどでは税金を財源としたNHS（国民保健サービス）と呼ばれる公的医療保障制度を国が運営しています。

民間医療保険は、一般に任意加入となっています。契約者の財産や所得に応じて、複数の保険会社が用意するメニューからプランを選びます。国別に異なる民間医療保険の仕組みや医療保障制度の役割があります。日本での公的保障の補助的役割を果たしていて任意加入であるのに対してアメリカではマネジド・ケア(医療サービスへのアクセスや医療サービスの内容を管理・制限することで、限られた財源のもとで「効率よい」医療サービスの提供を目指す医療保険制度。医師・病院にファイナンシャル・リスクを負わせることを特色とする。 )という民間医療保険が一般的であります。

なお、民間医療保険は、任意加入なので自分の健康状態に不安がある人ほど保険加入のインセンティブ（＝動機付け）を持つことから健康状態の良くない人ほど加入するおそれがあます。特に手術給付金や加入者が受診を選択できる保障が付いてるとこの傾向が強いです。あるいは保険金詐欺を目的に保険加入するといったモラルリスク(保険金、給付金の不正取得を目的とした道徳的危険をいう）の問題もはらんでいます。

メディケアとは
http://www.us.emb-japan.go.jp/j/html/genchi/us_ssn_medicare.htm
メディケアとは、連邦政府による高齢者と身体障害者を対象とした健康保険制度で、受給資格は以下の通りです。
６５歳以上の人
６５歳未満でも、身体障害者と認定された人
年齢にかかわりなく慢性腎不全患者
メディケアは個人の医療費に対する基本的な援助を提供するものですが、医療費の全額がカバーされるわけではなく、また、長期介護の費用のほとんどもカバーされません。
メディケアの運営資金は、雇用者と従業員によって払われる連邦保険料分担法(Federal Insurance Contributions Act)による税の一部や、給料から差し引かれるソーシャル・セキュリティ税の一部、そしてメディケア受給者が毎月払う保険料によって賄われています。
（ケアファンド註：ソーシャル・セキュリティ税は給料の１５.３％で、雇用者と従業員が７.６５％ずつ負担します。そのうちの１.４５％がメディケアの運営資金に回されます。）
保険財政庁(The Health Care Financing Administration)がメディケアの管理・監督機関ですが、各地にあるソーシャル・セキュリティ事務所も、このプログラムへの加入手続きを取り扱い、メディケアに関する情報も提供しています。